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失智症診斷迎突破!Tau PET技術助台灣精準醫療

編輯部
20小時前
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失智症診斷迎突破!Tau PET技術助台灣精準醫療
台灣加速邁向超高齡社會,但失智症的診斷方式卻仍停留在「推測式醫療」。台灣醫界聯盟基金會指出,失智症的診斷與治療方式必須全面升級,導入能真正提升診斷準確性的技術,才能精準診斷和治療,否則將錯失精準醫療時代。

基金會執行長林世嘉表示,台灣在2031年失智人口預估將突破47萬人,2061年將超過88萬人,遠比多數歐洲國家來得嚴峻。而能夠直接顯示腦內Tau蛋白沉積的正子影像工具的Tau PET,已成為國際上重要的阿茲海默症與其他退化性疾病的診斷依據,而台灣在這個領域更具備難得的先行優勢。

她指出,目前台灣的診斷流程仍高度倚賴臨床症狀、問卷量表與影像排除法,準確度有限,診斷時間也常需延宕半年到一年,導致許多患者錯過治療黃金期。而Tau PET能為醫界創造共同語言,將「看不見的腦部病變0」化為可視化資訊,是台灣應優先納入之核心基礎建設。

為能精準診斷失智症,醫界聯盟基金會30日舉行「Tau核藥造影用於失智精準診斷與預後」記者會,多位專家一致強調,「能否看到腦內Tau蛋白沉積」已成為國際診斷的真正分水嶺,也是治療介入是否有效的關鍵。

高雄長庚名譽副院長陳順勝引用最新《JAMA》跨國研究指出,在超過6,000名受試者中,Tau沉積的預測力遠高於Aβ類澱粉蛋白:

無Tau者:五年惡化至失智的風險僅 6~17%;

有Tau者:風險飆至 50~70%。 也就是說,Tau才是患者病程的真正「轉折點」。若無法掌握Tau沉積,治療時機與方式都可能偏離方向。

新旭生醫則提出的最新研究成果。該研究發表於《Alzheimer’s & Dementia》,是迄今全球規模最大之一的Tau PET真實世界研究,共納入1277位記憶門診受試者,全面檢驗台灣自主研發顯影劑也就是新旭Tau PET 18F-florzolotau 的臨床效益。

這個Tau PET在多種Tau病理疾病的診斷上都具有高度準確度,其中阿茲海默症的診斷準確度為96%,PSP為93.7%,FTLD為94.4%,CBD更高達 97.5%。受試者中共有247人、亦即19.3%,在接受PET後診斷被修正,說明臨床上的誤診比例很高,而Tau PET能有效協助醫師找出真正的病因。同時,醫師的診斷信心也從PET前的68.6% 明顯提升到81.3%,尤其是在PET陽性者中,信心提升幅度最大。研究也顯示,22.2%的患者因PET調整用藥,包括AD專用藥物、Memantine或相關神經精神症狀治療,反映Tau PET 不是單純的影像參考,而是能夠直接影響臨床行為的重要工具。

新旭執行長張明奎指出,新旭新一代顯影劑(18F-florzolotau)可同時偵測3R與4R Tau,影像更精準,特別適合症狀不典型、鑑別困難的患者,是臨床急需的工具。

高雄長庚神經內科副主任張瓊之指出,失智症常伴隨多重病理,症狀易重疊,傳統排除法既耗時又可能錯失治療黃金期。Tau PET則讓醫師得以第一次「直接看到」病變分布,迅速辨識阿茲海默症、PSP、CBD與FTLD等不同病因,也能判斷患者是否適合新型抗體藥物或臨床試驗。

林世嘉表示,綜整專家的分析與國內外數據,Tau PET已被證實能在多種Tau病理疾病上提供高準確度與高臨床價值,可提升醫師診斷信心、改善誤診問題、並實際導致治療策略改變。這項技術已不再只是研究工具,而應成為記憶門診與神經科的標準配備。

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