HER2陽性乳癌 健保給付雙標靶

一名40多歲的女性工程師小美（化名），當發現乳房有腫塊後，僅三個月的時間腫塊就迅速增大，經超音波檢查發現腫瘤已逾5公分並有二顆同側腋下淋巴結轉移，經超音波導引穿刺切片及正子攝影檢查確診為第三期HER2陽性乳癌。

HER2陽性乳癌與其他亞型不同，腫瘤細胞分裂速度快、侵略性強，即使影像上看似清除乾淨，體內仍可能潛藏肉眼看不見的殘餘癌細胞。新竹台大分院腫瘤醫學部主治醫師郭宇如醫師指出，在20年前沒有標靶治療的年代，對於HER2陽性且腋下淋巴結癌細胞陽性的患者來說，光靠手術與放化療，五年內復發率仍然超過3成，這些患者即便歷經手術與化療，仍需進一步接受術後輔助性標靶治療，以降低復發風險、延長健康存活時間。

「術前化療加上標靶的好處除了可以把腫瘤縮小，讓乳房保留手術更有機會成功以外，針對打完化療有殘餘乳癌細胞的患者，還可以透過更換不同的標靶藥，再進一步將體內癌細胞根除，降低這些人復發的風險。」郭醫師表示，以前早期乳癌患者還要自費將近百萬才能完成一年的治療，健保於去（2024）年已將HER2雙標靶藥以及針對手術病理檢體有殘餘乳癌細胞的標靶藥（T-DM1）納入健保給付，讓HER2乳癌患者無負擔即享有最好的治療。

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