骨鬆藥放寬給付 治療免等骨折後

超高齡社會將來臨，不少長者有骨質疏鬆症，可能造成多部位骨折，並以髖部骨折發生率50％最高，導致長期臥床、失能，一年內死亡率更高達2成。健保署今年放寬骨鬆藥物給付，首度納入未發生骨折的高風險族群，並擴大手腕、上臂骨折給付，有助提早預防骨鬆性骨折。

據統計，台灣50歲以上國人，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，一生中可能出現脊椎體、髖部或腕部骨折。骨折風險隨年齡與部位漸進，約50歲起先出現手腕、上臂等警訊性骨折，更年期女性、糖尿病、類風溼性關節炎、體重過輕等，也是重要危險因子。

中華民國骨質疏鬆症學會常務理事吳至行說明，糖尿病與骨鬆的共病關係常被忽視，研究指出，約4成糖尿病友罹患骨鬆、骨鬆性骨折風險上升34％，第一型糖友平均骨折年齡提早10至15年、第二型糖友終生骨折風險增加4至7成。

然而，糖友常專注血糖控制，忽略骨骼健康。吳至行提醒，許多人雖然骨密度正常，但骨質微結構已受損、強度下降，建議糖友將骨密度檢測納入常規追蹤，特別是60歲以上或長期使用胰島素者，及早發現與治療，預防骨折。

國內發布最新《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》，強調整合性治療，包括術前骨質檢測、術中術後營養與藥物治療，及長期骨密度追蹤。藥物治療採「促骨生長藥物」、「抗骨流失藥物」接續治療策略，可有效降低術後併發症與再次骨折風險。

健保署今年擴大骨鬆藥物給付，首度將未發生骨折但屬高風險族群，納入初級預防保障，包括糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎、長期使用類固醇者；針對已骨折者，擴大骨折給付部位至手腕及上臂骨折，讓更多高風險族群提早啟動骨鬆治療，提升骨密度、減少骨鬆性骨折發生率。

今年55歲林女士，某次居家滑倒造成手腕骨折，原以為只是跌傷，經檢查才發現已罹患骨鬆。健保新制下，她得以及早啟動「促骨生長藥物」治療，後續再銜接「抗骨流失藥物」，有效降低後續骨折風險。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓表示，對於高骨折風險者，若未及早介入，一年內可能再次骨折，在早期手腕骨折時提前治療，可大幅降低未來脊椎、髖部骨折與失能風險。呼籲比照慢性病積極預防，骨密度偏低、骨鬆或曾發生脆弱性骨折的高風險患者，除了調整生活與營養，更應積極使用抗骨鬆藥物，降低骨折風險、減少死亡率。