三高拖出沉默腎炸彈　恩主公醫：退休男水腫才知要洗腎

（記者陳志仁／新北報導）慢性腎臟病早期多無明顯的症狀，被醫界稱為「沉默殺手」，許多患者等到水腫、喘不過氣、甚至檢驗出腎絲球過濾率（eGFR）剩下十幾以下，才驚覺已走到洗腎邊緣；恩主公醫院腎臟科蔡友蓮醫師指出，「三高」是腎病變主因，中老年高血壓患者罹病風險更是一般人的約2.2倍。

蔡友蓮醫師表示，臺灣長年是全球洗腎率前段國家，「最大的問題不是沒有醫療的資源，而是民眾覺得『應該還好』、拖過黃金防治期」；尤其三高的族群－高血壓、高血糖與高血脂，是最容易因長期忽略控制，引發腎臟微血管損傷，卻往往「等到喘、等到腳腫、等到吃不下」才就醫。

蔡友蓮醫師舉例，一名66歲的退休公務員王先生，過去多年知道自己有高血壓與血糖偏高，但總以工作忙、生活規律自認「只是年紀大了」；近一年他陸續出現體力下降、雙腳水腫、體重不明原因下滑等症狀，仍未主動就醫，直至某天突然全身水腫、呼吸困難，被家人緊急送進恩主公醫院，檢查發現腎絲球過濾率僅剩12 mL/min/1.73 m²，已進展為第五期慢性腎臟病（末期腎病變）。

蔡友蓮醫師說，王先生的情形是典型的「慢性病相關之腎病變」，進一步檢查顯示，王先生罹患糖尿病腎病變，尿蛋白大量流失、糖化血色素（HbA1c）飆到13.8％，合併大量蛋白尿，確診為糖尿病腎病變，「典型就是三高控制不佳導致」，目前在醫療團隊的照護下穩定洗腎，並學習重新調整飲食與血糖控制；王先生也感嘆，「早知道這麼嚴重，就算再忙也該早點看醫生。」

蔡友蓮醫師說明，「三高」－高血壓、高血糖與高血脂，是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環；「高血壓」長期因血壓的起伏會破壞腎臟微血管，導致血管硬化、過濾功能下降，引發高血壓性腎病變，「高血糖（糖尿病）」的糖尿病腎病變，是全球最常見的洗腎原因，「高血脂」導致血脂異常，會促進血管發炎與動脈粥狀硬化，加速腎臟微血管損壞。

早期腎臟病常無明顯的症狀，但可留意「泡、水、高、貧、倦」的五字訣，1、泡：尿液持續起泡、混濁或尿量異常，2、水：下肢水腫，按壓後凹陷不易回彈，3、高：血壓升高，腎臟失去調節鹽分與水分的能力，4、貧：頭暈、心悸，為腎性貧血的表現，及5、倦：體力下降、長期疲倦；同時尿液與血液檢查是早期偵測關鍵建議成人每年一次健康檢查，高風險族群每3至6個月追蹤一次。

蔡友蓮醫師強調，腎臟病雖不可逆，但可以延緩，建議民眾控制飲食－採低鹽飲食以控制血壓與水腫，蛋白質攝取應適度，避免加工食品與含添加劑飲料，良好的生活習慣－規律運動、戒菸戒酒、控制體重，以及用藥謹慎－避免來路不明的中藥或保健食品，使用止痛藥（NSAIDs）前應先確認腎功能，所有藥物劑量須依腎功能調整；「腎臟病可怕的不是洗腎本身，而是忽略了它的存在。」

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