HER2陽性乳癌 雙標靶治療防復發

一名40多歲女工程師小美，發現乳房有腫塊後，僅3個月腫塊就迅速增大，經檢查發現腫瘤超過5公分並有2顆同側腋下淋巴結轉移，確診為第三期HER2陽性乳癌。與醫療團隊討論後，決定採術前雙標靶合併化療，不到半年就讓癌細胞歸零，成功完成乳房保留手術。術後每3周施打一次雙標靶藥物，完成一年治療後，目前追蹤穩定、無復發跡象。

新竹台大分院腫瘤醫學部主治醫師郭宇如說明，HER2陽性乳癌的腫瘤細胞分裂速度快、侵略性強，即使影像看似清除乾淨，體內仍可能潛藏殘餘癌細胞而復發。常見復發高風險因子包括腫瘤大於2公分、腋下淋巴結轉移陽性、術後仍有殘餘乳癌細胞等。

郭宇如指出，過去僅靠手術與化療，5年內復發率仍超過3成，隨著標靶藥物進步，患者術後加上雙標靶治療，5年內復發率降至不到1成。針對高復發風險者，即便歷經手術與化療，仍建議接受術後輔助性標靶治療，降低復發風險。

標靶藥治療術前加上術後為期一年，術前化療加上標靶，可縮小腫瘤、增加乳房保留手術成功率；術後有殘餘癌細胞者，也可透過更換不同標靶藥，根除體內癌細胞。健保署去年將HER2雙標靶藥、手術病理檢體有殘餘乳癌細胞的標靶藥（T-DM1）納健保，患者不用再自費近百萬元。

郭宇如表示，早期乳癌HER2陽性病人多是40至50歲女性，若能完整且不中斷地完成術後標靶治療，不僅能顯著降低復發與轉移風險，更能穩固整體治療成效。由專業醫師評估後，HER2標靶藥也有皮下注射的新劑型，只需5至8分鐘即可完成治療，提升患者治療意願與依從性。